本文へスキップ

TEL.0133-74-3058

Mail:captain1@poplar.ocn.ne.jp

〒061-3201 北海道石狩市花川南一条1丁目117

免許更新のお申し込み

申し込みフォーム
お申し込み内容:
希望講習日:
お客様の情報
氏名: (必須)
ふりがな: (必須)
生年月日:
郵便番号:
住所:
電話番号:
メールアドレス: (必須)
現有免許番号:
有効期限:
コメント: 会社名で領収書をご希望の方は下記に領収書のお名前をご記入ください。
お申込みを受け付けましたら折り返し確認のメールをお送りしますので、必ずご覧ください。
2営業日を過ぎても連絡がない場合、データが送信されていない可能性がありますので、
お手数ですがお電話でお問い合わせください。

必要書類をお送りください。
【メール送信の場合】
@船舶免許証の画像
A顔写真(無地の無背景、影が映り込まないようにして撮影したもの)
送信先:captain1@poplar.ocn.ne.jp
【郵送の場合】
@船舶免許証のコピー
A写真(縦4.5cm×横3.5cm)2枚
郵送先:〒061-3201 北海道石狩市花川南1条1-117 大沼海事 宛
 

個人情報のお取り扱いについて

免許取得の際、更新講習受講の際にお預かりする個人情報は、5年後の更新のご案内を送付する際に利用させていただきます。
また、当局の求めに応じて開示する場合があります。